Как правильно подниматься и спускаться с лестницы. Костыли

Всем нам доводилось подмечать, что на местности нередко возникаетвыступ, вздымающийся под прямым углом к ее поверхности, а над ним - ещеодин, помещающийся подобным же образом по отношению к первому, и так далее,причем означенные выступы поднимаются - по спирали либо зигзагообразно -на ту или иную высоту. Если, наклонившись, положить левую руку на одну изгоризонтальных поверхностей, а правую - на соответствующую вертикальную, томожно на мгновение стать обладателем ступеньки (часть лестничного марша).Каждая из этих ступенек, состоящих, как мы видим, из двух элементов,помещается несколько выше предыдущей и ведет несколько дальше - принцип,придающий смысл всей лестнице как таковой, ибо любая другая конструкция,возможно, и породила бы формы прекраснее и живописнее, но не обеспечила бывозможности перемещать заинтересованных лиц с первого этажа на второй.

Подниматься по лестнице следует передом вперед, ибо перемещение задомнаперед либо же боком вызывает значительные трудности. Естественноеположение тела - прямостоячее, мышцы рук расслаблены, голова поднята -однако же не слишком высоко, в противном случае в поле зрения уже не попадутступеньки, следующие непосредственно за той, на которой вы стоите; дышатьследует ровно и размеренно. Чтобы приступить к подъему, поднимите для началату часть тела, которая находится внизу с правой стороны и чаще всегозаключена в футляр из кожи либо замши и которая почти всегда - за редкимиисключениями - полностью умещается на ступеньке. После того как на первойступеньке окажется вышеописанная часть тела, которую для краткости мыобозначим словом «нога», поднимается соответствующая ей часть слева (онатакже обозначается словом «нога», но ее не следует путать с уже названнойногой); поставим ее на вторую ступеньку; и таким образом на первой ступенькебудет стоять нога и на второй ступеньке будет стоять нога. (Первые ступенькиобычно даются труднее всего, затем приходит навык необходимой координации.Объяснение усложнено тем обстоятельством, что обозначения «нога» и «нога»совпадают по звучанию. Обращайте особое внимание на то, чтобы не подниматьодновременно ногу и ногу.)

Когда вы достигнете таким образом второй ступеньки, вам достаточноповторять поочередно движения ноги и ноги, пока вы не дойдете до концалестницы. Покинуть ее пределы не составит труда, достаточно слегкапритопнуть каблуком, и она не сдвинется с места до той минуты, когда выприступите к спуску.

[Пер. А.Косс]

Вступление к инструкции о том, как правильно заводить часы

Вот о чем подумай: когда тебе дарят часы, тебе дарят маленький ад вцвету, цепь, свитую из роз. Камеру-одиночку, где заперт воздух. Тебе дарятне просто - часы, и расти большой, и пусть все у тебя будет хорошо, инадеемся, они тебе долго прослужат, хорошая марка, швейцарские и на рубинах;тебе дарят не просто миниатюрную камнедробилку, которую ты пристроишь назапястье и будешь выгуливать. Тебе дарят - сами того не зная, весь ужас втом, что они сами того не знают, - новую частицу тебя, хрупкую иненадежную, частицу, которая принадлежит тебе, но твоим телом не является, апотому ее приходится закреплять на запястье с помощью ремешка, сжимающегоего, словно отчаянно вцепившаяся ручонка. Тебе дарят необходимость ежедневнозаводить эти самые часы, заводить для того, чтобы они оставались часами;дарят навязчивую и мучительную потребность проверять их точность,приглядываясь к циферблатам в витринах у ювелиров, прислушиваясь кобъявлениям по радио, справляясь о времени по телефону. Дарят страх - авдруг потеряю, а вдруг украдут, а вдруг слетят на пол и разобьются. Не тебедарят часы, дарят тебя самого, ты - подарок часам на день рождения.

Лестницы — по ним мы спускаемся и поднимаемся, кому-то посчастливилось делать это самостоятельно, а кто-то забвенно ждет помощи других. Мы иногда карабкаемся по ним, а бывает счастливо взбегаем, прыгая через три ступеньки к успеху. К чему снится спускаться вниз по лестнице, узнаем в проверенных сонниках.

Лестнице во сне приписывают образ своеобразной нити, связывающей верх и низ. Восхождение по лестнице связывают с событиями, которые позволяют выйти за рамки своего мироздания. Это путь к совершенству, духовному и физическому росту, к становлению полноценной самодостаточной личности.

Во многих мифах лестница — это связь между вертикальными уровнями вселенной, по ней можно подняться с земли на небо или попасть в преисподнюю. В одной из легенд, по ступеням двигались ангелы, если вверх — их функция была созерцательная, вниз — деятельная.

Для сновидца спускаться вниз по лестнице — значит не быть мечтательным человеком, довольствоваться тем, что есть здесь и сейчас. Такой личности важно жить сегодняшним днем и вовремя решать насущные проблемы. Они не грезят головокружительной карьерой или несметными богатствами. Это практичные, скромные и весьма сдержанные люди.

Приснился такой сюжет успешному бизнесмену — готовьтесь к трудностям. Это отражает спад в вашей карьере, плохое состояние здоровья, слабую энергетику и общее бессилие. Упасть с лестницы — значит потерпеть полный крах, погрузиться в отчаяние и депрессию.

Творческой личности во сне спуститься на несколько ступенек вниз — значит поплатиться своим головокружительным успехом из-за чрезмерной звездности и тщеславия. Невостребованность усмирит норов, даст возможность подумать и открыть в себе новые грани таланта.

Для молодой девушки в белом платье остановиться на лестнице, держась за перила, — разочароваться в любимом человеке накануне важного события. Сейчас как никогда вам требуется поддержка и внимание близких родственников. Такой сон может быть знаком предостережения. Иногда, чтобы найти свое счастье, нужно свернуть с казавшегося правильным пути и изменить стратегию.

Спускаться в темноту во сне — быть в состоянии неопределенности и растерянности. Возможно, какое-то событие потрясло и ранило душу. Сейчас вы в поисках и познании себя. Поднять голову и пойти наверх, падая и спотыкаясь, — стараться устранить все жизненные преграды на пути собственной реализации. Нужно помнить, что многие пугающие препятствия — это искаженные образы и стереотипы, томящиеся в голове и блокирующие движение вперед.

Приснилась винтовая лестница с крутым спуском вниз, но вас это не пугает — хороший знак. Вы полны энергии, сил и здоровья. Вас не остановит череда проблем и трудностей, так как есть конкретный план кардинальных перемен. Фортуна любит таких личностей и обязательно подкинет неожиданные перспективы и шансы для раскрытия своих талантов.

Авторские сонники

Зигмунд Фрейд

Спускаться вниз по лестнице во сне — символ приближения к гармонии и моногамности в сексуальных связях. Увидеть приближающегося сверху мужчину для девушки — знак будущей встречи с возлюбленным. Не отвергайте и не отворачивайтесь от того, кто покажется, на первый взгляд, малоопытным юношей. В нем скрывается брутальный и сексуальный партнер, который вас совершенно не разочарует в постели.

Бежать по ступеням с мужчиной, не отставая от него, — у вас завышенные претензии к противоположному полу. Такая разборчивость может привести к сексуальному голоданию и полному одиночеству.

Спускаясь, упасть — наяву лишиться чего-то из-за неконтролируемой любви и страсти. Это потеря затронет скорее моральную сторону вашей души, нежели финансовое благополучие. Мужчине мчаться вниз с чужой спальни — к позору и порицанию собственного безрассудного и аморального поведения. Ваша легкомыслие и чрезмерная половая активность может сыграть злую шутку, приведя к бессилию и импотенции.

Молодой особе идти с незнакомцем — к первой интимной связи с возлюбленным. Бояться смотреть вниз, спускаясь — значит беспокоиться о нежелательной беременности. Быть при этом в свадебном платье — к предложению руки и сердца от того, к кому были холодны и равнодушны.

Ванга

Толковательница предсказывает неблагоприятные перемены тем, кто спускался по лестнице в сновидении. Причиной отрицательных событий в жизни сновидца может стать собственное поведение, моральные принципы, пагубные привычки и пристрастия. Идти вместе с ребенком — значит подавать дурной пример или неправильно воспитывать дитя.

Остановиться и присесть на ступеньку — раскаяться и признать ошибки прошлого. Такой сон несет человеку надежду на возрождение прежней счастливой жизни, восстановление здоровья, морального духа. Поднять при этом голову и увидеть свет — наяву заручиться поддержкой близких, родных, тех, кому не безразлична ваша судьба и кто несет ответственность за ваше будущее.

Дэвид Лофф

Олицетворяет лестницу с платформой или некой площадкой на пути к достижению материальных и духовных ценностей. Чем шире, просторнее и светлее лестничная клетка, тем больше шансов достигнуть желаемого результата.

Шаткие, скрипучие ступени и перила, темнота с небольшими просветами во сне — это олицетворение тех жизненных перипетий, которые повстречаются спящему. Удел большинства — карабкаться, падать, вставать и вновь подниматься, прилагая большие усилия. Только так достичь удовольствия от собственного совершенства.

Густов Миллер

Лестничную конструкцию ассоциирует с посредником, который ангажирует дорогу к успеху. Приснилось восхождение — это сулит славу, признание, успех и богатство. Карьера будет весьма головокружительной и быстрой, если увидели себя перепрыгивающим через три ступени вверх.

Чувствуете при этом легкость и несбившееся дыхание — значит вы очень выносливый, настойчивый, трудолюбивый и целеустремленный человек, который готов работать сутками ради реализации собственной идеи и получения достойной прибыли.

Споткнуться или упасть — наяву переоценить свои силы и возможности. Сон может стать знаком того, что стоит остановиться, набраться больше сил, проанализировать опыт других.

Быстро спускаться и подниматься в сновидениях — в реальности научиться быстро реагировать на внешние изменения и адаптироваться к жизненным трудностям. Оказаться перед дилеммой вниз или вверх — значит стоять перед выбором между материальным благополучием и искренними, нежными чувствами.

Погадайте на сегодняшний день c помощью расклада Таро "Карта дня"!
Для правильного гадания: сосредоточьтесь на подсознании и ни о чем не думайте хотябы 1-2 минуты.
Как будете готовы - тяните карту:

Спустить с лестницы кого . Разг. Экспрес. С позором выставить кого-либо (из своего дома, из комнаты) как бесчестного, недостойного человека. - Если вы ещё раз… осмелитесь упомянуть хоть одно слово… о моей матери… то я вас с лестницы кувырком спущу (Достоевский. Преступление и наказание). - Станет ли говорить со мной! Он спустит меня с лестницы - и вся недолга (В. Каверин. Два капитана). - Ты, к примеру, пошёл в гости, а там тебе набили морду и спустили с лестницы (В. Шефнер. Сестра печали).

Фразеологический словарь русского литературного языка. - М.: Астрель, АСТ . А. И. Фёдоров . 2008 .

Смотреть что такое "Спустить с лестницы" в других словарях:

спустить с лестницы - вытолкнуть, вытолкать, изгнать, выставить, вытурить, выпроводить, прогнать, выставить за дверь, прогнать вон, выдворить, вышвырнуть, выгнать Словарь русских синонимов … Словарь синонимов

Спустить с лестницы - кого. Разг. Грубо выгнать, прогнать кого л. как бесчестного, недостойного человека. Ф 2, 179 … Большой словарь русских поговорок

с крыльца спустить(с лестницы) - иноск.: вытолкать на улицу За дверь вышвырнуть. Ср. Эк тебе захотелось с лестницы это скатиться! серьезно заметил Крысинский (который возражений не любит и не допускает). А.А. Соколов. Тайна. 4. Ср. Прикажите его... в три шеи по лестнице гнать,… …

СПУСТИТЬ - СПУСТИТЬ, спущу, спустишь, совер. (к спускать). 1. кого что. Дать кому чему нибудь опуститься, сойти, переместиться вниз, ниже. Спустить флаг. Спустить рабочих в шахту. || опустить, закрывая что нибудь. Спустить занавеску. 2. что. Поставить,… … Толковый словарь Ушакова

СПУСТИТЬ - СПУСТИТЬ, спущу, спустишь; спущенный; совер. 1. кого (что). Переместить сверху вниз. С. флаг. С. петлю (при вязанье: дать петле соскочить с крючка, со спицы). С. кого н. с лестницы (также перен.: грубо выгнать; разг.). 2. что. Поставить на воду… … Толковый словарь Ожегова

спустить - спущу/, спу/стишь; спу/щенный; щен, а, о; св. см. тж. спускать, спускаться, спуск, спускание, спускной, спусковой … Словарь многих выражений

спустить - спущу, спустишь; спущенный; щен, а, о; св. 1. кого что. Переместить сверху вниз. С. флаг. С. ведро в колодец. С. лампу над столом. С. людей в шахту. С. ребёнка с рук на пол. С. на парашюте радиста в тыл врага. С. верёвочную лестницу с балкона. С … Энциклопедический словарь

с лестницы спустить - с крыльца спустить (с лестницы) иноск.: вытолкать на улицу За дверь вышвырнуть. Ср. Эк тебе захотелось с лестницы это скатиться! серьезно заметил Крысинский (который возражений не любит и не допускает). А.А. Соколов. Тайна. 4. Ср. Прикажите его … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

спуск - , спустить Не давать спуска (или спуску) кому (разг. фам.) не спускать, не прощать кому н., не оставлять без ответа, без внимания или без наказания совершенной провинности. Да. ведь, и вы, дядя, я полагаю, в свое время по части дамочек… … Фразеологический словарь русского языка

Ахиллово сухожилие — это самая мощная мышечная связка в теле человека, которая способна выдержать массу, в 5 раз большую его веса. Несмотря на это, разрыв ахиллова сухожилия остается на счету самых распространенных тяжелых травм.

Главные травматические причины

При ходьбе, беге, прыжках и других движениях ног главная задача по перемещению тела попадает на ахиллово сухожилие. Оно служит связкой в месте крепления икроножной мышцы к пяточной кости и при сильном натяжении или чрезмерной нагрузке может разорваться. В некоторых случаях происходит неполный разрыв, но чаще всего сухожилие повреждается полностью. Обычно этой патологией страдают люди в возрасте до 50 лет, которые ведет активный образ жизни.

Разрыв ахиллова сухожилия может случиться по следующим причинам:

прямая травма ахиллова сухожилия: удар палкой, воздушной волной, другой ногой, тяжелым предметом;
падение с высоты с приземлением на ноги;
резкий старт с места во время бега;
занятия спортом без предварительного разогрева икроножных мышц.

Все эти причины связаны с сильнейшей нагрузкой на икроножную мышцу без необходимой подготовки. Причиной разрыва могут стать и предыдущие травмы, например растяжение ахиллова сухожилия, а также воспалительные заболевания связки.

Основные симптомы повреждения практически любого сухожилия — это сильные боли. Но в случае глубокого разрыва ахиллова сухожилия они могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что пострадавший не заметит всей серьезности травмы.

Повреждение ахиллова сухожилия характеризуют следующие признаки:

Боль. Она может быть разной интенсивности, но место локализации у нее постоянное — задняя часть ноги от области икроножной мышцы до основания пяточного бугра. Боли могут быть несильными и напоминать ощущения при резком ударе или порезе. Если дотронутся до места повреждения, то болевые ощущения возрастают.
Нарушение движений ноги. Даже частичный разрыв ахиллова сухожилия сказывается на ходьбе. Возможность сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе либо отсутствует полностью, либо значительно нарушается. При подозрении на травмирование ахиллова сухожилия можно попросить пострадавшего потянуть носок ноги вверх или вниз. Если это не удается или очень болезненно, значит, получена травма.
Видоизменение голени. При полном разрыве нога трансформируется. Голень становится меньше, а при полном разрыве на ней появляется впадина, при пальпации сверху и снизу могут прощупываться уплотнения.
Отек и покраснение. Это типичный признак при повреждении сухожилия.

Симптомы при полном разрыве могут усиливаться, у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, пропадает аппетит.

Консервативные методы лечения при повреждении ахиллова сухожилия могут использоваться только при разрыве нескольких волокон. При оказании первой помощи необходимо уложить больного на кровать или пол, разместить поврежденную конечность выше положения тела и приложить к икроножной мышце лед.

Консервативное лечение заключается в полном исключении движения с помощью гипсовой лангеты и постельном режиме на некоторое время. Болевой синдром можно снять с помощью специальных веществ. При сильных болях используют инъекции новокаина. Чтобы облегчить состояние больного, ногу помещают выше уровня тела. Это также ускоряет заживление и срастание волокон сухожилия. Для снятия отека и покраснения применяются противовоспалительные гели и мази.

При разрыве ахиллова сухожилия операция является обязательным условием лечения. Чем раньше госпитализируется пациент, тем быстрее и легче врачу сшить концы разорванной связки. По истечении двух недель после травмы сделать это намного сложнее, а через 21 день полноценно восстановить сухожилие становится практически невозможным.

Во время операции врач разрезает кожные покровы, находит конец оторванного сухожилия и иссекает его. Затем на место иссечения пришивается лоскут мышечной ткани. Его берут обычно с икроножной мышцы.

Операция может проводиться открытым и закрытым способом. Лечение в первом случае описано выше, а при закрытом — кожа не разрезается. Во время операционных манипуляций врач вводит в ногу специальную иглу, с помощью которой сухожилие стягивают шовные нити.

В независимости от того, была проведена операция или нет, после срастания сухожилия (его волокон) пострадавшему обязательно нужно пройти реабилитацию. Это поможет избежать осложнений и ускорит период восстановления нормальной работоспособности ноги.

Реабилитация после разрыва наступает сразу же после операции. Больному необходимо несколько дней находится под присмотром врачей. Полноценная реабилитация начинается через несколько недель после операции. До этого времени важно сохранять сухожилие и голеностопный сустав в полном покое.

Реабилитация очень важна при восстановлении ноги после разрыва, без нее лечение нельзя назвать полноценным. Восстановительные мероприятия после разрыва ахиллесова сухожилия проходят в 3 этапа.

Первый из них — это защита места сращивания. Во время этого периода нога полностью находится в гипсе. Задача реабилитационных действий: защитить поврежденные участки сухожилия и голеностопного сустава и содействовать их сращению. Через несколько недель после операции на здоровую и поврежденную ногу необходимо производить ограниченную нагрузку. Она должна быть максимально допустимой, чтобы стать профилактикой против дистрофии мышц и голеностопного сустава. Во время ношения гипса на ноге необходимо передвигаться на костылях, инвалидная коляска допустима только в случае травмы на обеих ногах или тяжелого повреждения.

После снятие гипса врач несколько дней должен контролировать состояние шва, так как некроз прилежащих к нему тканей является довольно распространенным осложнением. В это же время назначаются несложные физические нагрузки, среди которых — велотренажер. Во время первого этапа восстановления пациента могут мучить боли в области поврежденного сухожилия. Для их уменьшения назначаются курсы криотерапии.

Во время первого этапа восстановления нельзя свешивать ногу с кровати, растягивать сухожилие, прикладывать к поврежденному участку тепло.

2 этап — это ранняя мобилизация. Он начинается примерно через 2-3 месяца после операции. В это время человек уже может отказаться от костылей и полностью опираться на поврежденную ногу. При этом рекомендуется носить обувь со специальным каблуком, который уменьшает нагрузку на пятку и переносит весь вес на носок.

Во время ранней мобилизации больному необходимо пройти комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые помогут восстановить голеностопный сустав. Основным упражнением является ходьба по беговой дорожке. В самом начале восстановления больному может быть тяжело передвигаться длительное время. Для этого разработано устройство, которое позволяет ходить в воде.

Затем начинается комплекс упражнений на восстановление гибкости голеностопного сустава. После этого можно применять упражнения, которые позволяют осуществлять нагрузку на заднюю часть ноги, голеностопный сустав и непосредственно ахиллово сухожилие. Одним из таких упражнений является ходьба «задом наперед».

3 этап — укрепление. В этот период восстанавливается нормальная амплитуда движений здоровой ноги, человек тренируется быстро подниматься и спускаться по лестнице, наступая на ступеньку только частью конечности. Этот этап заканчивается тогда, когда пострадавший может совершать все движения ноги здорового человека, не ощущая скованности и боли. После укрепления сухожилий можно переходить к физическим нагрузкам и нормальной жизнедеятельности.

Массаж при разрывы необходимо начинать еще до начала реабилитации.

Сразу после операции на ногу накладывается пяточный гипс и длинная лонгета из гипса до середины икры или до середины бедра. Массаж начинается еще до того, как снимут гипс.

Первые массажные действия направлены не только на восстановление, но и на поддержание здоровья остальной ноги. При массаже стимулируется кровяное и лимфообращение, что очень полезно при нахождении конечности в гипсе. Массаж начинается через несколько дней после операции и помогает быстрее восстановить работоспособность мышц.

Первый массаж проводится несколько раз в день по 10 минут. Манипуляции осуществляются не только на поврежденной, но и на здоровой ноге. Перед началом процедуры массажист помещает ногу больного так, чтобы ее нижняя часть была приподнята: это способствует лучшему кровообращению. В комплекс упражнений входят поглаживания, растирания, разминания и выкручивания.

Массаж начинается с середины бедра, а затем комплекс упражнений перемещается ниже — на икроножную мышцу. Лечащий массаж необходимо проводить ежедневно, увеличивая при каждой процедуре время на одну минуту. Важно, чтобы при этом пациент не ощущал никакого дискомфорта и боли. Оптимальным считается время массажа 25 минут, но при тяжелых травмах его необходимо увеличить до получаса.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия обычно заканчивается после снятия гипса. После долгого ношения фиксирующей повязки мышцы немного атрофируются, а голеностопный сустав значительно теряет в своей способности двигаться, поэтому необходима реабилитация и вторая часть массажа.

Массаж при реабилитации после разрыва сухожилия становится важным элементом процесса восстановления подвижности сустава. По своей методике он мало чем отличается от массажа, который проводился до снятия гипса. Единственное, что больному нельзя опираться при манипуляциях на пятку, поэтому пострадавшую ногу массажист кладет на свое колено. Кроме массажа мышц проводится курс пассивных и активно-пассивных упражнений, которые активизируют восстановление голеностопного сустава.

При серьезных нарушениях работы голеностопного сустава его массаж может проводиться в теплой воде или в ванной. Это помогает расслабить мышцы максимально. Делать процедуру в этом случае лучше всего сидя. При массаже голеностопного сустава нельзя задействовать зону, на которой проводилась операция. Послеоперационный рубец можно массировать не раньше двух месяцев после операции.

На третьем этапе реабилитации разорванный орган срастается полностью, поэтому место, где находится сухожилие, включается в зоны массажа. Процедура на последнем этапе реабилитации направлена на укрепление голеностопа и восстановление работоспособности.

Правильные упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

ЛФК - необходимый реабилитационный элемент после протезирования коленного сустава, пренебрегать им нельзя!

Серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях - именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура - это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления - весь срок делят на пять шагов:

Название	Срок	Основное назначение лфк
Ранний профилактический	Первая послеоперационная неделя	Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови
Ранний тонизирующий	Вторая неделя	Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу
Поздний	С 15 дня до трех месяцев	Развитие функциональности эндопротеза
Адаптационный	3-6 месяц	Полная адаптация и возвращение подвижности конечности
Профилактический	После 6-го месяца	Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

физиотерапия;
массаж;
коррекция образа жизни;
прием витаминов;
коррекция питания.

Программа ЛФК строится поэтапно - разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время - адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против - попеременно.
Сгибание и разгибание пальцев ноги.
Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.
Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд - по очереди и вместе.
Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.
Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону - медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день - регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, - срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
необходима опора - костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу - допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, - поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
подъем и отведение конечности в сторону;
подъем и отведение назад.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

физиопроцедуры;
массаж;
прием обезболивающих препаратов.

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер - основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача - самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения - зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения.
Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд.
Поднимайте конечность, сгибая в колене.
Отводите её вбок и назад, ненадолго задерживаясь в таком положении.

Данные упражнения - базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

Подробнее

приседания;
ходьбу по лестнице;
занятия на велотренажере;
степ;
водную гимнастику.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице - этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом - здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема - спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует - наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

прогулки пешком;
велотренажер;
плавание.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

подъем тяжестей;
футбол;
прыжки;
аэробика;
лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры - ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё.

Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период:

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность - не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений - даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода - следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Лечение суставов Подробнее >>

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

Велотренажер - распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример - аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
Ходьба на костылях - в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки - один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
Алмаг - разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
Плавание - осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование - сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

процедур МРТ - иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
бани и сауны - высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура - важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Каждый год тысячи людей травмируются в результате падения с лестницы, но если пострадавшими оказываются пожилые люди, последствия могут быть очень серьезными. Усвоив парочку простых советов по технике безопасности, вы сможете с легкостью предотвратить большую часть подобных несчастных случаев. Изучение причин, по которым люди падают с лестницы, и изменение некоторых из своих привычек помогут вам избежать этой участи.

Шаги

Часть 1

Уменьшите фактор скольжения

Не отвлекайтесь. Некоторые люди так часто спускаются по лестнице, что совершенно не смотрят под ноги, и это становится причиной множества несчастных случаев. Согласно проведенным исследованиям, люди обычно смотрят только на первые три ступеньки лестницы и не обращают внимание на все остальные. Спускаясь вниз по незнакомой лестнице, ступайте на каждую ступеньку осторожно.
- На старых лестницах может быть разная глубина ступеней. Эта особенность является основной причиной падения с лестниц. Помните о возможном несоответствии и спускайтесь осторожно.
- Если вы страдаете близорукостью, обязательно наденьте очки, когда будете спускаться по лестнице. Неспособность сфокусироваться на своих ногах увеличивает риск падения с лестницы.
Не торопитесь. Не неситесь и не сбегайте вниз по лестнице, особенно если она крутая, изогнутая или узкая. Если вы спешите, то прежде чем спуститься по лестнице, сделайте глубокий вдох.
- Никогда не переступайте ступеньки.
- Внимательно смотрите, куда ступаете, особенно у основания лестницы. Многие несчастные случаи происходят в тот момент, когда человек считает, что уже спустился, и делает шаг в пустоту.
Не пренебрегайте поручнями и перилами. Перила – это конструкция, ограждающая лестничную площадку, поручни же применяются при спуске вниз по лестнице. Убедитесь, что поручни расположены на одной высоте, 86-96 см над лестницей.
- Если у вас стоят декоративные поручни, но пользы от них мало, замените их подходящими поручнями.
- Толщина поручня должна быть достаточной, чтобы взрослый человек могу схватиться за него рукой. На поручне не должно быть заноз или шероховатостей, о которые можно поранить руку.
- Поручень должен беспрепятственно тянуться от начала и до конца лестницы, без каких-либо пробелов.
- У основания поручень должен по крайне мере достигать длины одной ступени. Это позволит повысить устойчивость по достижению конца лестницы.
Проинформируйте окружающих о важности поручней. Поручни являются эффективным средством для предотвращения падения с лестницы. Пусть все, кто пользуется лестницей, будь то у вас доме или на работе, знают, как важно держаться за поручни при спуске вниз по лестнице.
- Поручни должны располагаться по обеим сторонам лестницы, чтобы человек, поднимающийся вверх и человек, спускающийся вниз по лестнице, могли беспрерывно держаться за поручень.
- Всегда спускайтесь по лестнице, держась за поручень одной рукой.
Не подпускайте к лестнице людей, находящихся в группе риска. Маленьких детей и пожилых людей, к примеру, страдающих слабоумием, которые не могут безопасно передвигаться по лестнице, следует оградить от доступа к лестнице, используя для этого барьер. Убедитесь, чтобы лестница была перекрыта как вверху, так и внизу.
- Надежно прикрепите барьер к боковой стене. Другая сторона барьера будет крепиться к лестничной балясине.
- Чтобы это дало хоть какой-то эффект, барьер должен быть все время закрыт на защелку.
- Дверные барьеры предназначены для установки внутри дверной рамы. Не используйте для ограждения лестницы дверной барьер, так как он не обеспечит необходимую безопасность.
Часть 2
Как обезопасить лестницу
1. Наведите порядок. Брошенные на лестнице вещи являются распространенной причиной падения с нее. Прежде чем спускаться вниз или подниматься вверх по лестнице, убедитесь, что она ничем не захламлена.
  - Ничто не должно свисать или торчать с лестницы, вроде расхлябанных досок, гвоздей или другого строительного мусора.
  - Вытрите любые пролившиеся жидкости или липкие пятна, которые могут повлиять на ваш спуск по лестнице.
  - Не оставляйте не прибитые ковры в верхней или нижней части лестницы. Вы можете поскользнуться на них и упасть вниз по лестнице.
2. Повысьте заметность лестницы. Причиной множества случаев падения становится ошибочная оценка расстояния до лестницы. Если лестница станет более заметной, вам труднее будет ошибиться. Вы можете выделить каждую ступеньку и тем самым улучшить заметность лестницы в доме или на работе.
  - Используйте освещение или краску, чтобы выделить контуры каждой ступеньки. Наиболее распространенная стратегия – нарисовать яркую полосу вдоль края каждой ступеньки или подсветить их полоской небольших огней.
  - Используйте не глянцевую краску, а матовую, чтобы избежать бликов от освещения, которые могут помешать вам с правильным определением глубины.
  - Не кладите на лестницу узорчатые ковры, так как они могут замаскировать глубину.
3. Обзаведитесь необходимым освещением. Для безопасного спуска по лестнице рекомендуется наличие хотя бы 50 лк, то есть, минимальное количество света, необходимого для чтения. Убедитесь, что освещение всегда обеспечивает хорошую видимость лестницы. Желательно, чтобы свет можно было включить как внизу, так и вверху лестницы.
  - Лестничное освещение можно установить в стене, на высоте 12-15 см над лестницей.
  - Освещение также можно установить внутри каждой ступеньки, чтобы они освещали нижестоящую ступеньку или светились изнутри. Лестничное освещение – это ваш шанс проявить творческую жилку!
  - Если вы очутились на лестнице без надлежащего освещения, используйте фонарик.
4. Следите за износом покрытия ступеней. Ступенька не должна быть изношенной, гладкой или скользкой, иначе это может привести к несчастному случаю. Для уменьшения вероятности падения установите на ступеньки нескользящие поверхности. Они могут быть изготовлены из резины, металла или противоскользящей краски.
  - Покрытия накладываются либо на всю ступеньку целиком, либо лишь на ее передний край.
  - Ковры должны содержаться в хорошем состоянии. Из покрытия не должно торчать никаких разошедшихся нитей, а само покрытие стоит заменить при первых признаках изнашивания.