Мышцы и фасции шеи. Мышцы шеи, их функция, кровоснабжение и иннервация

Кожа затылка иннервируется большим затылочным (n. occipitalis major) и малым затылочным (n. occipitalis minor) нервами. Большой затылочный нерв является продолжением задней ветви второго шейного спинномозгового нерва, иннервирует кожу затылка и теменной области. Малый затылочный нерв – ветвь шейного сплетения. Он направляется к заднему краю грудино-ключично–сосцевидной мышцы и следует кверху и кзади (к затылку), разветвляясь в коже позади ушной раковины, контактируя сзади с большим затылочным, а спереди – с большим ушным нервами. Большой ушной нерв (ветвь шейного сплетения) так же следует к заднему краю грудино–ключично–сосцевидной мышцы, идет вперед и вверх и достигает кожи ушной раковины, разделяясь на две ветви. Передняя ветвь ветвится в коже области околоушной железы, мочки уха и ушной раковины (ее вогнутой поверхности). Задняя ветвь иннервирует кожу выпуклой поверхности ушной раковины и небольшой участок кожи позади ушной раковины.

Поперечный нерв шеи, выйдя из под заднего края грудино–ключично-сосцевидной мышцы, следует в поперечном направлении и иннервирует кожу передней поверхности шеи, достигая верхними ветвями нижней челюсти. Соединяясь с шейной ветвью лицевого нерва, он формирует поверхностную шейную петлю, иннервирующую подкожную мышцу шеи. Надключичные нервы (шейное сплетение) располагаются в области лопаточно–ключичного треугольника (большая надключичная ямка) и, прободая фасцию, веерообразно расходятся на три части:

а) медиальные надключичные нервы (разветвляются в коже яремной ямки и рукоятки грудины;

б) промежуточные надключичные нервы (разветвляются в коже верхнего отдела груди);

в) латеральные (задние) надключичные нервы (разветвляются в коже над дельтовидной мышцей).

Кожа лица иннервируется ветвями тройничного нерва. Первая ветвь этого нерва (глазной нерв) дает на лицо лобный нерв и подблоковый. Лобный нерв делится на две ветви – надглазничный и надблоковый. Надглазничный нерв выходит из глазницы через одноименную вырезку (нередко - отверстие) и разделяется на две ветви - латеральную и медиальную, иннервирует кожу лба. Сзади нерв контактирует с большим затылочным, а латерально – со скуло–височным и ушно–височным нервами. Кожу верхнего века, корня носа, конъюнктиву и слезный мешочек иннервирует надблоковый нерв. Подблоковый нерв (конечная ветвь носо–ресничного нерва) иннервирует кожу медиального угла глаза, а также слезное мясцо и слезный мешочек. Латеральные отделы лба, а также часть кожи височной области иннервируется скуло–височным нервом (ветвь скулового нерва, отходящего от верхнечелюстного нерва). Вторая ветвь этого нерва (скуло-лицевой нерв) заканчивается в коже щеки и латерального угла глаза.

Кожа от нижнего века до верхней губы иннервируется подглазничным нервом. После выхода из канала через одноименное отверстие нерв рассыпается на ряд ветвей, образуя ‘’малую гусиную лапку’’. Ее ветви:

а) rr. palpebrales inf. – нижние ветви век, иннервируют кожу нижнего века и медиального угла глаза;

б) rr. nasales ext. et int.,- наружные и внутренние носовые ветви, иннервируют кожу боковой стенки наружного носа по всей ее длине;

в) rr. labiales sup.,- верхние губные ветви, иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы, десны и крылья носа.

Кожу и слизистую оболочку щеки и крыльев носа иннервирует щечный нерв (n. buccalis – ветвь нижнечелюстного нерва). N. auriculotemporalis (ушно–височный нерв) – одна из ветвей нижнечелюстного нерва отдает несколько кожных ветвей:

а) rr. auriculares ant.,- ушные ветви, иннервируют кожу козелка и завитка;

б) nn. meatus acustici ext.,- нервы наружного слухового прохода, проникают в наружный слуховой проход;

в) rr. temporales superficiales,поверхностные височные ветви, располагаются впереди наружного слухового прохода. Иннервируют кожу височной области, анастомозируя с ветвями надглазничного, скуло–височного и большого затылочного нервов.

Кожу подбородка и нижней губы иннервирует подбородочный нерв (n. mentalis) – конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва после выхода наружу через одноименное отверстие. Кожа задней области шеи (выйная область) иннервируется задними ветвями нижних шейных спинно–мозговых нервов.

Таким образом, кожа головы имеет три источника иннервации: тройничный нерв, шейное сплетение и задние ветви шейных спинно–мозговых нервов. При этом кожу лба, надпереносья, верхнего века иннервирует первая ветвь тройничного нерва, кожу нижнего века, наружного носа, верхней губы и, частично, щеки – вторая ветвь этого нерва, кожу нижней губы, подбородка, височной области и, частично, ушной раковины – третья ветвь тройничного нерва. Кожа затылка иннервируется большим затылочным нервом. Часть кожи затылка, кожа наружного уха, передняя область шеи и верхнего отдела груди иннервируется ветвями шейного сплетения. Задняя область шеи (выйная область) иннервируется задними ветвями нижних шейных спинно–мозговых нервов.

Иннервация мышц и органов области шеи .

Шея, как область, имеет верхнюю и нижнюю границы. Верхняя граница проходит по краю тела нижней челюсти, линии, соединяющей угол нижней челюсти с верхушкой сосцевидного отростка и верхней выйной линии до наружного затылочного бугра. Нижняя граница проходит по яремной вырезке грудины, верхнему краю ключицы до ключично-акромиального сочленения, от которого следует к остистому отростку VII шейного позвонка. Фронтальная плоскость, проведенная через поперечные отростки шейных позвонков, делит область шеи на два отдела – передний и задний.

В пределах переднего отдела располагаются мышцы, имеющие различное функциональное значение. Эти мышцы приводят в движение голову, нижнюю челюсть, подъязычную кость, шейный отдел позвоночника, верхние два ребра.

Мышцы по расположению делятся на две группы: мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов и глубокие мышцы .

Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов, в свою очередь делятся на поверхностные мышцы – грудино-ключично-подъязычная (m. sternocleidomastoideus) мышца и подкожная мышца шеи (m.platysma) и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости . Мышцы по отношению к подъязычной кости делятся на мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости. К первым относятся двубрюшная мышца (m. digastricus), челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) и шилоподъязычная мышцы (m. stylohyoideus). К мышцам, расположенным ниже подъязычной кости, относятся лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus), грудино-подъязычная (m. sternohyoideus), грудино-щитовидная (m. sternotheroideus) и щитоподъязычные мышцы (m. thyrohyoideus).

Глубокие мышцы шеи представлены тремя группами: медиальной, латеральной и подзатылочной группой мышц. К медиальной группе относятся длинная мышца головы (m. longus capitis), длинная мышца шеи (m. longus colli), передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) и латеральная прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis). Латеральная группа мышц представлена тремя лестничными мышцами: передней, средней и задней (mm. scalene anterior, medius et posterior). Подзатылочную группу мышц составляют: большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major), малая задняя прямая мышца головы (m.rectus capitis posterior minor), верхняя косая мышца головы (m.obliquus capitis superior) и нижняя косая мышца головы (m.obliquus capitis inferior).

Иннервация мышц, лежащих спереди от гортани и крупных сосудов .

Челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы (venter anterior m.digastricus) иннервируются из третей ветви тройничного нерва (n.mandibularis), V пара черепных нервов (n. mylohyoideus, r.digastricus). Подкожная мышца, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы (venter posterior m.digastricus) получают иннервацию из VII пары черепных нервов – лицевого нерва (n.facialis). Подбородочно-подъязычная мышца иннервируется из шейного сплетения, ветвь от верхнего корешка глубокой шейной петли (ansae cervicalis profunda).

Грудино-ключично-подъязычная мышца иннервируется наружной ветвью добавочного нерва, XI пара черепных нервов (r.externus n.accessori), и мышечными ветвями шейного сплетения (n.cervicalis, CII-CIV). Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости – лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная , получают иннервацию из глубокой шейной петли шейного сплетения (ansae cervicalis profunda). Глубокая шейная петля образуется двумя корешками (верхним и нижним) шейного сплетения и располагается на превертебральном листке (пластинке) собственной фасции шеи (lamina prevertebralis fascia cervicalis propria) несколько выше промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы.

Иннервация глубоких мышц .

Латеральная и медиальная группа глубоких мышц шеи иннервируются мышечными ветвями шейного сплетения. Подзатылочные мышцы иннервируются подзатылочным нервом (n. suboccipitalis), являющегося задней ветвью I шейного спинномозгового нерва.

В области шеи располагаются органы: гортанная часть глотки, шейный отдел пищевода, гортань, трахея, щитовидная железа и паращитовидные железы.

Позвоночник состоит из нескольких отделов. Шейный отдел позвоночника представляет собой сложную структуру из костей, мышц, сосудов, тканей. Кости несущей части спины называются позвоночным столбом, внутри которого расположен спинной мозг. Он состоит из семи позвонков, обозначенных С1 - С7. Позвонки расположены таким образом, что внутри них образуется канал, который выполняет защиту спинного мозга.

Костные сочленения

Позвоночник в шейном отделе имеет своеобразные отличительные особенности. В позвонках есть отверстия в поперечных отростках. Шейный отдел позвоночника имеет небольшие тела позвонков, которые вытянуты в поперечном направлении. Поперечный отросток состоит из двух частей: собственного поперечного и реберного отростков. Особенно развит реберный отросток у 6-го шейного позвонка. К нему прикреплена сонная артерия. Остистый отросток 7-го шейного позвонка длиннее, чем у других позвонков. Он заметно выступает, его можно прощупать через кожу.

Позвоночник в шейном отделе имеет 1-й позвонок - атлант. Он соединен передней и задней дугами, не имеет тела. Сверху атланта находятся суставные поверхности для соединения с черепом, снизу при помощи суставных поверхностей он крепиться со вторым позвонком. Второй шейный позвонок называется осевым. Его отличительной особенностью является массивный отросток на теле. Отросток (зуб) служит осью. Вокруг нее происходит вращение головы.

Тела позвонков соединяются между собой фиброзно-хрящевыми межпозвоночными дисками. В центре диска расположено студенистое ядро, которое окружено фиброзным кольцом. Шейный отдел позвоночника имеет переднюю, заднюю продольную связку. Передняя начинается от затылочной кости, идет к крестцу. От 2-го шейного позвонка до крестца отходит задняя продольная связка. Дуги смежных позвонков соединяются между собой желтой связкой.

Шейный отдел позвоночника имеет синовиальные и фиброзные типы соединений между позвонками. Нижние суставные отростки вышележащего позвонка, соединяясь суставными поверхностями, образуют дугоотростчатый сустав. Его капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. По своей форме сустав плоский. Благодаря этой особенности в нем возможны свободные скользящие движения небольшой амплитуды, поэтому шейный отдел позвоночника весьма подвижный. Между 1-м и 2-м позвонкам сформированы подвижные соединения, которые обеспечивают движения головы:

наклон вперед, назад;
наклон в стороны;
вращательные движения.

Позвоночник в шейном отделе имеет мышцы, которые подразделяются на поверхностную, срединную, глубокую группы.

Поверхностные мышцы:

подкожная мышца шеи;
грудино-ключично-сосцевидная.

Срединные мышцы:

шилоподъязычная;
двубрюшная;
челюстно-подъязычная;
подбородочно-подъязычная;
подподъязычные мышцы.

Глубокие мышцы:

передняя лестничная - наклоняет шейный отдел позвоночника в сторону;
средняя лестничная - наклоняет вперед;
задняя лестничная - сгибает шейный отдел позвоночника вперед;
длинная мышца шеи - наклоняет шею вперед, в стороны;
длинная мышца головы - наклоняет голову вперед, участвует во вращении головы;
передняя и латеральная прямая мышца головы - наклоны головы в сторону, вперед.

Шейный отдел позвоночника имеет сложную анатомию фасций. Это связано с большим количеством органов и мышц. Фасция состоит из трех пластинок: поверхностная, предтрахеальная, предпозвоночная. Пространства между пластинами заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой.

Иннервация шейного отдела

Позвоночник в шейном отделе имеет нервное сплетение, которое образуют передние ветви четырех верхних шейных нервов (С1 - С4). Ветви, отходящие от сплетения, разделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные. Кожные ветви - большой ушной нерв, поперечный нерв, малый затылочный нерв и надключичные нервы.

Чувствительные ветви иннервируют кожу передне-латеральной области шеи. Мышечные нервы крепятся к глубоким мышцам шеи и груди и иннервируют предпозвоночные мышцы, среднюю лестничную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. Двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи.

Нижний корешок шейного сплетения С1 - С2 соединяется с верхним корешком подъязычного нерва и иннервирует мышцы, которые лежат ниже подъязычной кости. Со средним шейным симпатическим узлом соединен диафрагмальный нерв, который обеспечивает иннервацию диафрагмы, плевры и перикарда.

Кровоснабжение шейного отдела

Шейный отдел позвоночника представлен сложной кровеносной системой. Кровь от головы и шеи оттекает по яремным венам. Передняя яремная вена собирает кровь от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи. Наружная яремная вена собирает кровь от затылочной области головы, кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи. От головы, мышц и органов шеи кровь оттекает преимущественно во внутреннюю яремную вену.

По верхнему краю щитовидного хряща проходит общая сонная артерия, которая делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. На уровне деления общей сонной артерии находится образование, содержащее хеморецепторы, которые реагируют на изменения химического состава крови. Между общей сонной артерией и внутренней яремной веной расположен блуждающий нерв.

Кровоснабжение органов головы и шеи осуществляется ветвями сонных и подключичных артерий. Внутренняя сонная артерия снабжает головной мозг и глазничный органокомплекс. Наружная сонная артерия питает лицевую область головы, крышу черепа, зубы, поверхностные мышцы шеи, щитовидную железу, гортань и глотку.

Болезни, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами

Питание мозга человека обеспечивают позвоночные и сонные артерии. Даже если шейный отдел позвоночника имеет небольшие нарушения, это приводит к механическому сжатию артерий. Сосуды начинают забиваться шлаками, как следствие, начинается кислородное голодание головного мозга. В этом случае позвоночник не получает достаточного питания в шейном отделе. В результате повышается внутричерепное давление, появляется головокружение, тошнота, головная боль.

Межпозвоночная грыжа

Позвоночник имеет самую уязвимую и гибкую часть - шейный отдел. Шея при нормальном физиологическом и анатомическом состоянии может выполнять наибольший объем движений, так как позвоночник в этом отделе имеет эластичный связочный аппарат. Между первым и вторым позвонком нет межпозвоночного диска.

Они связаны между собой связочным аппаратом. Между остальными позвонками находятся межпозвоночные диски. Их особенностью являются нежное пульпозное ядро и тонкое фиброзное кольцо. Если позвоночник имеет нормальное физиологическое состояние, позвонки обеспечивают процесс амортизации.

Вследствие длительного перенапряжения на позвоночник, в фиброзном кольце образуются трещины и оно больше не в состоянии образовывать пульпозное в правильном центральном положении. В результате оно начинает выпячиваться, ущемлять или раздражать нервные корешки. Человек в этом случае начинает испытывать боль.

Если позвоночник имеет здоровый связочный аппарат, нагрузка равномерно распределяется на межпозвоночный диск. Отверстия для спинномозгового нерва при естественных движениях всегда остаются свободными. При выходе фиброзного кольца и пульпозного ядра происходит сужение отверстия, в котором располагается спинномозговой нерв, и ущемляют нервный корешок.

При пролабировании фиброзное кольцо всегда остается целым. Давление диска на спинномозговой нерв вызывает его отек воспаление и боль по ходу нервного корешка. Грыжа представляет собой полное выпадение межпозвоночного диска.

Остеохондроз

Позвоночник страдает от дегенеративных процессов, которые приводят к развитию остеохондроза.

По статистике, именно остеохондроз является частой причиной развития протрузий и грыж межпозвоночного диска.

Остеохондроз приводит к развитию артроза межпозвоночных суставов. Ухудшает течение остеохондроза образование грыж Шмоля при которых проникает межпозвоночный диск в тело позвонка.

Остеопороз

Позвоночник может страдать из-за эндокринных патологий. При гормональных нарушениях происходит вымывание кальция из костной ткани. Сам по себе остеопороз не приводит к значительным клиническим проявлениям от которых страдает позвоночник. Но именно при таком нарушении увеличивается риск развития перелома позвонков и травмы позвоночника.

Радикулопатия

Позвоночник в шейном отделе может страдать от сдавления спинномозговых корешков. Значительная компрессия спинномозгового корешка приводит к радикулопатии. Причиной этого патологического состояния может стать любое заболевание, которое затрагивает костные структуры шейного отдела.

Артроз

Дегенеративные изменения приводят к унковертебральному артрозу. При этом заболевании появляются нарушения двигательной активности в шейном отделе. У больного страдает позвоночник и его структуры в шейном отделе. Одновременно появляются неврологические симптомы, так как сдавливаются важные нервные пучки и кровеносные сосуды.

Двигательная, чувствительная и вегетативная иннервация шеи сложна.

а) Двигательная иннервация шейных мышц и диафрагмы :
Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются добавочным нервом.
Мышцы языка иннервирует подъязычный нерв.
Шейная петля иннервирует подподъязычные мышцы.
Ветви тройничного (V), лицевого (VII) и подъязычного (XII) нервов иннервируют надподъязычные мышцы и мышцы дна полости рта.

Диафрагмальный нерв , образуемый корешками С3-С5, направляется вниз вдоль передней лестничной мышцы и иннервирует диафрагму.

:
1 - подъязычный нерв; 2 - верхний корешок шейной петли; 3 - нижний корешок шейной петли;
4 - малый затылочный нерв; 5 - большой ушной нерв; 6 - поперечный нерв шеи;
7 - надключичный нерв; 8 - ветвь к плечевому сплетению. Дополнительно GIF анимация: .

б) Поверхностная чувствительная иннервация шеи обеспечивается шейным сплетением, образуемым корешками С1-С4, большим ушным нервом, большим и малым затылочными нервами, поперечным нервом шеи, надключичными нервами и дорсальными ветвями верхних шейных нервов.

В точке Эрба, расположенной на уровне середины заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, сходятся передние ветви. Инфильтрация тканей в области точки Эрба раствором местного анестетика вызывает анестезию боковой поверхности шеи.

P.S. Нервы, образуемые шейным сплетением, особенно большой ушной нерв, часто используют в качестве трансплантатов при реконструктивных операциях на лице и для восстановления подъязычного нерва.

:
1 - затылочный нерв; 2 - большой ушной нерв;
3 - поперечный нерв шеи; 4 - надключичный нерв.

Учебное видео анатомии шейного сплетения и его нервов

в) Система блуждающего и смешанных нервов . Данная система состоит из блуждающего, языкоглоточного и краниальных корешков добавочного нерва. Эти нервы выходят из полости черепа через яремное отверстие и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна, играющие особенно важную роль в функции глотки и гортани. Верхний узел блуждающего нерва расположен у основания черепа, нижний узел - на уровне подъязычной кости (о функции блуждающего нерва см. таблицу и видео ниже).

Двигательные, чувствительные и вегетативные волокна блуждающего нерва :

а) Двигательные волокна блуждающего нерва :
Гортань: правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию, левый - дугу аорты, после чего оба нерва направляются вверх в борозде между трахеей и пищеводом каждый на своей стороне.
Возвратные нервы иннервируют мышцы гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы.
Глотка: мышцы глотки иннервируются двигательными волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов

б) Чувствительные волокна блуждающего нерва :
Чувствительные ветви блуждающего и языкоглоточного нервов иннервируют корень языка, надгортанник, гортань. Ветви блуждающего нерва к трахее и бронхам участвуют в рефлекторной регуляции дыхания. Чувствительные импульсы от задней стенки наружного слухового прохода и барабанной перепонки достигают ЦНС по ушной ветви блуждающего нерва

в) Парасимпатические волокна :
Секреторные парасимпатические волокна направляются из области шеи к органам грудной клетки и живота. Секреция околоушной слюнной железы регулируется волокнами языкоглоточного нерва.

г) Симпатические волокна :
Шейный отдел симпатического ствола расположен кпереди от предпозвоночной фасции и поперечных отростков шейных позвонков. Симпатический ствол иннервирует сердце, кровеносные сосуды, железы, гладкомышечные органы и добавочные железы кожи. Верхний шейный узел и непостоянный средний шейный узел образованы волокнами нескольких шейных сегментов.
Нижний шейный узел вместе с первым грудным узлом образует звездчатый узел. Он располагается между поперечным отростком шейного позвонка С7 и головкой I ребра. Постганглионарные волокна от верхнего шейного узла направляются к сонной артерии, среднему уху, слюнным и слезной железам, а также от ресничного узла по языкоглоточному, блуждающему и добавочному нервам и трем верхним шейным нервам.

Учебное видео по анатомии блуждаюшего нерва - вагуса

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

г) Симпатическая иннервация черепа . Симпатическая нервная система играет ведущую роль при физическом и психоэмоциональном стрессе. Симпатические нервы иннервируют все гладкие мышцы, железы, миокард и вызывают повышение АД, увеличение ЧСС, расширение зрачков, усиление потоотделения, а также целый ряд соматических реакций.

Тела преганглионарных нейронов расположены в боковых рогах . Волокна этих нейронов выходят из позвоночного канала в составе передних корешков спинномозговых нервов и через соединительные ветви входят в состав симпатического ствола. Симпатический ствол состоит из нервных узлов и тянется от уровня шеи до крестца по обе стороны от позвоночника.

Симпатические нервные волокна , иннервирующие железы и гладкие мышцы головы (например стенки сосудов, мышцы - подниматели волос, сфинктер зрачка), выходят из спинного мозга в виде преганглионарных волокон в составе первого грудного нерва (Т1) и направляются в составе белых соединительных ветвей к шейному отделу симпатического ствола. Шейный отдел симпатического ствола образован тремя шейными узлами: нижним, средним и верхним. Нижний шейный узел сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел.

Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга, а именно из I грудного сегмента, и идут в восходящем направлении, проникая в симпатический ствол на максимально высоком уровне - уровне верхнего шейного узла. Отсюда постганглионарные аксоны проникают в эффекторные органы с эфферентными волокнами глазодвигательного, лицевого и языкоглоточного и блуждающего нервов, оплетая стенки артерий, иннервируя кровоснабжаемые ими органы. Таким образом нейроны вместе с артериями иннервируют железы и гладкие мышцы. В лицевом, языкоглоточном и блуждающем нервах имеются также афферентные симпатические волокна.

P.S. Стимуляция верхнего шейного узла (реакция испуга) вызывает расширение зрачка и увеличение глазной щели, экзофтальм, усиление потоотделения и повышение сосудистого тонуса. Блокада звездчатого узла раствором местных анестетиков вызывает обратную реакцию - энофтальм, миоз, птоз (синдром Горнера).

д) Физиология шеи . Кашель. Афферентные импульсы, направляясь в ЦНС по блуждающему нерву, вызывают углубление дыхания, сопровождаемое закрытием голосовой щели, которая затем внезапно открывается и в результате резкого сокращения грудных дыхательных мышц происходит взрывное изгнание сжатого воздуха из дыхательных путей. Во время пароксизмов кашля поток воздуха через дыхательные пути приобретает значительную скорость, выталкивая с собой слизь, корки и инородные тела.

Натуживание представляет собой энергичное сокращение мышц грудной клетки и живота и смыкание голосовых складок. В результате туловище механически фиксируется, так что мышцы тазового и плечевого пояса могут координированно сократиться с максимальной силой, как, например, при поднятии тяжести или приведении тела в вертикальное положение.

От основания черепа до прикрепления ребер. В состав отдела входят 7 позвонков, которые обозначаются латинской буквой С и цифрами.

Нумерация начинается от основания черепа. Особенные названия есть у позвонков С1 и С2, они называются Атлант и Аксис (Эпистрофей).

Как устроен шейный отдел позвоночника?

В понятие «позвоночник» обычно включают не только собственно кости , но и мягкие ткани:

спинной мозг;
нервные корешки и окончания;
сосуды, доставляющие питание к головному мозгу.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые скреплены посредством межпозвонковых дисков.

Каждый позвонок — это полая конструкция из костной ткани, имеющая отверстие, сквозь которое проходит цельный спинной мозг. Верхняя часть позвонков очень прочная и служит для защиты спинного мозга от повреждений. Над спинномозговой трубкой между позвонками располагаются .

Когда человек наклоняет голову, позвоночник смещается в сторону именно за счет межпозвонковых дисков.

Мышцы и связки удерживают костную структуру в стабильном положении. Шейный отдел является самым подвижным, поэтому именно в нем чаще всего возникают нарушения. Самая хрупкая и уязвимая часть этой конструкции со стороны зрения анатомии — это межпозвонковый диск. Диск состоит из:

пульпозного ядра;
фиброзной оболочки.

Ядро по форме похоже на сдавленный шар, оно удерживается фиброзной оболочкой. Если эта оболочка разрывается или растягивается, образуется грыжа. Каждый элемент в структуре позвоночника влияет на здоровье остальных составляющих. Поэтому, когда межпозвоночные диски деформируются, страдают и нервные окончания, и сосуды. В шейном отделе проходят сосуды, несущие кислород и питательные вещества к головному мозгу, поэтому если грыжа или сдавливает их, человек сразу же ощущает неблагоприятные изменения в своем самочувствии.

Функции позвонков шейного отдела

Сегменты спинного мозга, которые расположены в шейном отделе имеют четкую специализацию. За что отвечает спинной мозг каждого позвонка?

В области позвонка С1 расположены нервные окончания, которые регулируют работу гипофиза и внутреннего уха. При защемлении нервных корешков в этом отделе развиваются бессонница, сильная головная боль, головокружение, потеря ориентации в пространстве. При травмах первого позвонка происходят обмороки. От нервных окончаний этого отдела зависит также стабильная работа психики, поэтому при остеохондрозе С1-С3 человек страдает от нервозности, заболеваний эндокринной системы и депрессии.
Позвонок С2 содержит сегмент спинного мозга, который отвечает за зрение и слух. Нарушения в области С1-С2 приводят к снижению зрения и слуха, к потери чувствительности кожи лица и головы. Резкое защемление нервных окончаний в районе С1-С3 вызывает потемнение в глазах, обморок, скачок артериального давления.
Спинной мозг позвонка С3 связан с лицевым нервом, который регулирует мимику. При остеохондрозе С3-С4 боль отдается в область верхней челюсти, особенно в зубы.
Позвонок С4 содержит сегмент спинного мозга, который связан с органами головы: носом и носовыми пазухами, ротовой полостью и евстахиевой трубой. В результате защемления нервных окончаний С4 возникает нарушение слуха, лицевая невралгия и изменение мимики.
Спинной мозг С5-С6 координирует работу голосовых связок, мышц шеи и предплечья. При остеохондрозе в этом отделе боль отдается в область плеч, в затылок. Возможна потеря голоса или изменение тембра речи.
Сегмент спинного мозга С7 тесно связан с работой щитовидной железы. При защемлении нервных корешков нормальное производство гормонов щитовидной железы нарушается, развивается гипотиреоз и другие эндокринные заболевания.

Шейный отдел позвоночника имеет такое строение, что любая его составляющая неизбежно влияет на работу всего организма. Поэтому очень важна профилактика заболеваний позвоночника.

Как возникают болезни шейного отдела позвоночника?

Иннервация позвоночника устроена таким образом, что могут отдаваться в череп, в плечи и в мышцы шеи. Из-за особенностей анатомии шейного отдела именно в этой области чаще всего появляются заболевания позвоночника:

остеохондроз ();
спондилез ();
грыжа межпозвонковых дисков ().

В группе риска по заболеваниям позвоночника находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Многочасовая работа за компьютером, долгое вождение автомобиля и отсутствие физической нагрузки приводят к следующим последствиям:

мышцы шеи и плеч ослабевают;
больше нет эффективной системы, которая стабилизирует положение позвоночника;
в шейном отделе возникают атрофические изменения одних групп мышц и перенапряжение других;
под действием мышц позвоночник начинает искривляться, смещаться относительно своей нормальной оси;
от этого страдают межпозвоночные диски, развивается ;
когда фиброзное кольцо больше не может удерживать ядро диска, оно смещается под давлением веса человека;
если грыжа сдавливает сосуды и нервные окончания, развивается целый ряд болезненных и неприятных симптомов в кровеносной и нервной системе.

Спинной мозг, который находится внутри позвоночного канала, отвечает за жизненно важные рефлексы. Благодаря работе происходит координация между всеми внутренними органами. Самый неблагоприятный сценарий грыжи — это выпячивание содержимого пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. В таком случае человек может получить паралич, интенсивные боли и множество сопутствующих заболеваний. Кроме малоподвижного образа жизни, деформация межпозвоночных дисков вызывается:

ожирением;
нарушениями обмена веществ, из-за которых хрящевая ткань теряет упругость;
неполноценным питанием, низким содержанием витаминов D, Е, кальция и магния в диете;
хроническим обезвоживанием;
плоскостопием и другими заболеваниями костей и суставов.

Скелет — это единая структура, каждая часть которой влияет на состояние остальных. Поэтому при плоскостопии, артрозе, артрите и деформации любого сустава или кости скелета, для компенсации нагрузки происходит системная перестройка. Чтобы выдерживать вес тела и обеспечивать человеку возможность передвигаться, скелет искривляется, теряет симметрию и естественную анатомическую форму.. Остеофиты — это утолщения, отростки на поверхности кости. Они формируются вследствие трения костей друг о друга. Например, в шейном отделе остеофиты возникают при грыже межпозвонкового диска. Позвонки не имеют эффективной амортизации движения из-за дистрофических изменений диска и начинают тереться и давить друг на друга. Строение позвонка изменяется, поверхность перестает быть гладкой, при движении возникает хруст.

Как сохранить здоровье шеи?

Для поддержания естественной формы позвоночного столба, нужен хороший мышечный корсет. Равномерное развитие всех групп мышц помогает:

избежать деформации межпозвоночных дисков;
снизить вероятность травм позвоночника;
защитить себя от множества нарушений в работе внутренних органов, к которым приводит искривление позвоночного столба.

Для профилактики достаточно заниматься любым подвижным видом спорта или хотя бы делать зарядку для позвоночника по утрам.

Дополнительные источники:

А.Н. Кучеров. «Шейный отдел позвоночника».

Лицевой нерв

Мимическая мускулатура лица иннервируется лицевым нервом, жевательная - нижнечелюстным. Ветви лицевого нерва, кроме мимической мускулатуры, иннервируют лобную и затылочную мышцы, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Лицевой нерв в. канале височной кости проходит очень близко около внутреннего и среднего уха.

Поэтому при возникновении в этой области воспалительных процессов могут наблюдаться парезы или даже параличи мимических мышц лица. Оперативные вмешательства на сосцевидном отростке височной кости иногда также сопровождаются повреждением лицевого нерва.

После выхода из костного канала через foramen styiomastoideum лицевой нерв вступает в паренхиму околоушной слюнной железы и здесь распадается на несколько ветвей, соединяющихся между собой, которые образуют нервное сплетение. Различают следующие конечные ветви лицевого нерва: височные, скуловые, щечные, краевую ветвь нижней челюсти, шейную ветвь и заднюю ветвь, которая отходит от основного ствола нерва позади мочки уха и иннервирует мышцы ушной раковины.

Тесная связь между ветвями лицевого нерва и паренхимой околоушной слюнной железы объясняет возникновение стойких и временных параличей мимической мускулатуры при воспалении железы или при развитии в ней опухоли.

Знание топографии лицевого нерва и его ветвей в околоушной слюнной железе имеет большое практическое значение при операциях на слюнной железе.

Иннервация кожи головы и шеи по Р. Д. Синельникову

Кожа верхнего века, спинки носа, лба и частично темени	Ветви n. supraorbitalis от n. ophtalmici
Кожа нижнего века, боковых поверхностей носа, передней поверхности щек, верхней губы и переднего отдела височной области	Ветви n. maxillarisN. mentaiis (от n. mandibularis)
Кожа нижней губы, подбородка, частично боковая поверхность щеки внизу	N. auriuclotemporalis (от n. mandibularis)
Кожа вогнутой поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, кожа лица впереди наружного уха и выше виска (передние отделы)	Ramus anterior n. auricularis magni (plexus cervicalis)
Мочка уха, частично кожа внутренней поверхности раковины уха и частично кожа липа впереди уха	Ramus posterior n. auricularis magni (plexus cervicalis)
Кожа выпуклой поверхности раковины уха и кожа заднего отдела височной области	N. occipitalis major et tertius
Кожа затылка до suturae larnbdoideae	N. cutaneus colii (plexus cervicalis)
Кожа переднебоковых отделов шеи от края нижней челюсти до ключиц и рукоятки грудины Кожа выйной области шеи	N. occipitalis tertius

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также: